大槻 伸吾

本研究は一年の間(2015年から2016年)に肩肘関節に新しく障害が発生した小学野球選手の肩関節可動域の特徴について検討した.対象は2015年と2016年の野球検診に参加した170名とした.測定項目は年齢,身長,体重,BMI,野球歴,ポジション,肩肘関節障害の有無,肩関節可動域測定(2nd外旋,2nd内旋,3rd内旋)とした.また2nd外旋と内旋の和を算出した.検討方法は2015年と2016年共に肩肘関節の障害を有さなかった選手(以下,健常群)と2015年には肩肘関節の障害を有さず,2016年に新たに肩肘関節の障害を有した選手(以下,障害群)に群分けし,両群の各測定項目を比較した.結果,2015年は両側の全ての項目において健常群と障害群との間には有意な差が認められなかった.一方で,障害群の投球側の2nd外旋は2015年と比較して2016年に有意な低下が認められた.以上より,肩肘に障害を有する小学野球選手は,一年前の肩関節可動域に特徴がなく,疼痛発生後は投球側の2nd外旋が低下することが明らかとなった.

本研究は姿勢保持に関与する体幹筋機能と競技パフォーマンスとの関係性について検討した。対象は継続的に体幹筋トレーニングや傷害予防などのフィジカルサポートを実施している高校男子サッカー選手80名とした。体幹筋機能の評価は骨盤へ体重の10%の重錘負荷を加えたFront Bridge test(FB),Side Bridge test(SB),Back Bridge test(BB)を用い姿勢保持時間を計測し点数化した。競技パフォーマンスの評価は3回片脚跳び,20m走,50m走,Tテスト,12分間走を計測した。FBではTテストと有意な負の相関(r=-0.438,p<0.001),12分間走と有意な正の相関(r=0.403,p=0.002)が認められた。SBについても同様にTテストと有意な負の相関(r=-0.322,p=0.004),12分間走と有意な正の相関(r=0.354,p=0.001)が認められ,BBも同様でありTテストと有意な負の相関(r=-0.230,p=0.040),12分間走と有意な正の相関(r=0.222,p=0.048)が認められた。サッカー選手に対して負荷を加えた姿勢保持は,パフォーマンスの敏捷性や持久性と軽度から中等度の相関関係が認められた。

高校生硬式野球部の野球選手47名を対象とした。腰痛を有する野球選手を腰痛群,腰痛のない選手を腰痛なし群とし,体幹・股関節筋力と腰椎前弯角を比較検討した。腰痛群12名,腰痛なし群35名であった。筋力評価はハンドヘルドダイナモメーターを用い,体幹・股関節ともに屈曲と伸展筋力を計測した。腰椎アライメントは,自在曲線定規を用い自然立位および体幹伸展位で測定した。結果,筋力の比較では両群に有意差を認めなかったが,腰椎前弯角は体幹伸展位においてのみ群間の差が有意(腰痛群42.5±10.0°,コントロール群50.0±8.5°)であった。筋力と腰椎前弯角との間には,腰痛群において股関節屈筋筋力と腰椎前弯角との間に有意な正の相関を認めた。腰痛を有する高校野球選手では,股関節筋力と腰椎アライメントが関係していることが示唆された。

骨硬化を伴う尺骨肘頭疲労骨折の硬式野球部男性選手2症例(16歳,21歳)に対する硬化骨の掻爬,海綿骨移植の術式により,競技復帰を果たした治療経験を基に手術方法の有用性を考察した。骨硬化を伴う肘頭疲労骨折は,保存治療や金属インプラントによる内固定法では骨癒合が困難であるため、本法では肘頭背側を開窓し,硬化骨を掻爬,自家骨移植により,骨融合を得た。本方法は生物学的治癒が期待され,有用な方法である。

野球肘の手術成績について検討した。

大学サッカー部を対象に,グランドサーフェイスの変化によって引き起こされる外傷･障害の調査を行ない,スポーツ外傷について検討した。土グランドからロングパイル人工芝グラウンドへの環境の変化は,サッカーにおける上肢のスポーツ外傷の増加につながる要素になると示唆された。

冠動脈疾患を中心に運動療法を長期継続することによる効果を整理し,慢性疾患患者が運動効果を長期間維持するための戦略を考究した。始めに,在宅型プログラムの限界について,文献的に考察した。次に,埼玉医科大学における在宅型運動療法と外来型生活指導の併用,及び集団スポーツリハビリテーションの長期継続効果について紹介した。さらに,切れ目のない慢性疾患支援を目指した地域医療健康連携拠点の設立について考察した。

PAD(末梢動脈疾患)に対する包括的かつ個別的な危険因子コントロールと患者教育について解説した。即ち,1)診断･リスク評価の指標(ABI:足関節上腕血圧比)とリスク評価,および個別的な目標値の設定,2)リスクマネジメントプランの立案:禁煙,LDLコレステロール値,血圧,HbA1c,身体活動量のチェック,3)セルフマネジメント能力の強化(能力開発),4)ケースマネジメントと患者中心ネットワークによる支援。

サッカー選手の足趾屈曲筋力,自然立位時とキック動作時の足アーチ高率の変化とスポーツ傷害発生との関連を調査した。対象は大学生男子サッカー選手51名であり,年齢は20.5±1.1歳であった。調査項目は,自然立位時とキック動作時の足アーチ高率,足趾屈曲筋力測定後より1年間の整形外科の受診結果とした。結果,足関節捻挫を有した足のアーチ高率の低下量は有意に増大した。足部障害を有した足のアーチ高率の低下量は大きい傾向にあった。キック動作時の足アーチ高率の低下量と足趾屈曲筋力は足関節捻挫や足部障害と関連があり,足趾屈曲筋力の測定と足部のアライメント評価の重要性が示唆された。

企業に勤める社会人が継続をしやすいプログラム開発を目的として,従来から実施されていた「集団運動指導」と自由な時間にゲーム感覚で行える「在宅トレーニング」を組み合わせた運動プログラムを実施し,検討した。忙しい企業人でも,自由度と自己選択性を高めたプログラムによって食事を工夫できれば,メタボリックシンドロームを解消できる可能性が示唆された。

糖尿病の治療･予防に果たす運動療法の重要性は以前にも増して大きなものになっている。実際のメディカルチェックにおいては全ての患者に詳細に実施することは必ずしも現実的ではなく,本当に必要な患者に必要な項目を漏らさず実施することが必要となる。そのためには日常の診療における正確な病状把握が必要である。

メタボリックシンドローム予備群と診断された社会人男性62名を対象に,Web上からの自宅でできる運動･栄養指導を含めたハイブリッド型ヘルスアッププログラムの効果と有効性を検討した。その結果,アクセス率が50%以上で腹囲,BMIに有意な改善を認め,プログラムの有効性が示唆された。

運動教室で得られた体力測定データを元に,高齢低体力者45名を抽出し,運動教室を長期的に継続することによる体力維持効果や体力増進効果を検討した。長期(6-9か月)にわたって運動を継続することにより,多くの体力要素が市民の平均的体力まで到達した。非運動群の高齢者11名では,測定値の変動は認められなかった。

自然立位とサッカーボールキック動作における足アーチ高率の変化量と足趾屈曲筋力との関連を調査した。結果,アーチ高率の変化量と足趾屈曲筋力との関係において両側とも有意な負の相関性が認められた。つまりキック動作で足アーチが大きく低下する者は筋力が弱い傾向にあることが示唆された。

本稿では筆者等が関与してきた健康サービス事業についての現状と意見を述べた。まず,企業における腰痛対策事業:スポーツクリニック検診事業について説明した。次いで,健康運動教室:ベンチャー企業健康サービス事業について述べた。さらに,介護予防教室:介護予防事業について概説した。最後に,メタボリック症候群対策:特定保健指導事業を紹介した。

スポーツ障害における足底板の適用例から,整形外科的処方の理論と実際について概説した。一定の足部のアライメント評価,それに基づく個々人の足に合った処方,その処方を活かす足底板の形状と素材,そのいずれもが客観的で再現性があり,かつ普遍的でなければならない。

大学サッカー選手における足部形態とスポーツ傷害についての調査を行った。63名を対象とした。1)選手全員に対して,足部･スパイク調査用紙によりスパイクのサイズ,好みなどの調査を行った。2)1年間の整形外科受診結果の調査を行った。

一大学チームの過去8年間の外傷･障害発生調査より,膝･足関節外傷の受傷時の状況などを検討し,今後の傷害予防の一助とすることを目的とした。予防対策を考える場合には,外的装具を使用すること,適切なリハビリテーションを実施した上で復帰する風潮をチームに浸透させることが必要である。

保護的早期運動療法及び鏡視下一次縫合術を組み合わせた治療を実施してきた。その手術手技を紹介するとともに,主に鏡視所見からその有効性について報告した。鏡視下縫合で架橋することにより,骨膜の乏しいmop end tearに対しても良好な靱帯治癒を期待できる。損傷形態と治癒靱帯形態との間には有意差を認めなかった。

足底支持板の1つであるアムフィットの臨床成績を調査し,その効果を検討した。下肢障害と診断され,4週間以上足底支持板を装着した患者を対象とした。結果,主観的総合評価で大いに効果あり効果ありは84.9%,活動量が増加したまたは変化なしは96.2%であった。有効率は全体として77.4%で,全体のアーチ高率は平均16.4%であった。障害別に有効率をみるとアーチ障害73.7%,外反母趾90.9%,変形性膝関節症内側型44.0%,足底筋膜炎100%であった。

スポーツ選手に対して足底支持板の1つであるアムフィットの臨床成績を調査し,効果について検討した。結果,アムフィットの効果は他の足底板と比較しても遜色が無かった。また立位で採型する際,低下したアーチ高を測定してしまうことが示された。さらに低下したアーチ高に合わせてアムフィットを作製するために充分なアーチサポート効果が得られた。スポーツ別障害では有効率はサッカーが1番高く,陸上の長距離選手が1番低かった。

運動教室に継続的に参加した女性高齢者を対象に,運動効果の発現時期を検討した。その結果,運動教室において,低体力者は短期的に体力が有意に向上し,さらに長期に運動を続けることのより,低体力者が平均体力に到達した。高体力者では運動教室期間中,体力が維持されていた。

運動療法の効果を最大限に発揮し,同時に関節などに負担をかけない方法として,水中運動法が実施されている。そこで,水中で器具を用いた運動を行うことで,障害を引き起こすことなく効果を最大限に発揮することが可能ではないかと考え,高齢者向けの水中運動器具の開発のための検討を行った。総合的には使用した水中運動器具が高齢者の運動に適していると判断したが,ダウンサイジングなどの改善を要すると考えた。

一般男子高校生25名(17-18歳)と大学生男子アスリート17名(19-22歳)を対象にベルトの幅が狭く動きを制限しにくい骨盤ベルトを使用して体力･運動能力に与える影響を検討した。結果,一般男子高校生は骨盤ベルトを巻く事で脚伸展筋力に有意差を認めた。重心移動距離では有意差は認められなかった。しかしベルトを巻いた方が重心移動距離は少ない傾向を示した。結論として,大学生男子アスリートの短期的研究では骨盤ベルトの有無による有意差は認められなかった。

本論では,主として「快の笑い」と「緊張緩和の笑い」を扱う。この2つの笑いは健康と直接関係する可能性が高いからである。,笑いと運動で疲労感無く健康増進が行えることに示唆を与えた。「笑い」によって疲労が軽減され,笑いにより乳酸を酸化して除去する遅筋機能が向上する可能性がうかがえた。

内側型野球肘障害患者の保存的治療の成績を評価し,その傾向について検討した。内側型野球肘障害に対し保存的治療を行った90例を対象とした。保存的治療は,自覚的･他覚的疼痛時には一定期間の投球禁止を指示し,アイシング,ストレッチング,等尺性運動を主とした筋力トレーニングなどコンディショニングを行い,疼痛が消退してから,独自の投球プログラムを行った。最終復帰状態は完全復帰55例,不完全復帰23例,ポジション変更11例,野球の断念1例であった。ピッチャーの完全復帰率は捕手･野手と比べて明らかに少ない傾向にあった。復帰状態とX線所見に相関はみられなかった。

スポーツ用装具としての足底板の現状について,以下の項目別に述べた。1)整形外科領域での足底板,2)スポーツ用としての足底板,3)臨床成績の検討-a)適応,b)効果判定,c)足底板の処方,d)臨床成績,e)足底板の効果機序-緩衝実験,運動学的な効果,f)今後の課題,4)まとめ。

本研究では,バレーボール選手にとって活動量が多い骨格筋である大腿直筋に対してストレッチングが与える影響を筋硬度,筋痛度,およびhip heel distance(HHD)を観点に効果を検討した。筋硬度は主運動後上昇し,運動前と比べるとその差は有意であり,小学男子,高校女子,大学女子において主運動後筋硬度は上昇傾向にあったが,有意差は認められなかった。ストレッチ後HHDは短縮し,その差は有意であった。

配送従事者に対し,腰痛実態調査と脊柱機能を重視した腰痛対策を実施した。結果,調査では170名中102名(60.0%)が79名(46.5%)と減少し,日常生活への支障度は改善された。また,腰痛による休業日数が減少した。